浅表淋巴结肿大 如何确诊淋巴结肿大

　　我们的身体不管是哪一个部位都不想有问题，可是现实总是会跟你开玩笑，不是这边有毛病，就是那边生病的，那您知道浅表淋巴结肿大是什么吗?您知道浅表淋巴结肿大病因是什么吗?今天小编就为您介绍一下有关淋巴结肿大如何诊断的知识，感兴趣的您赶快来看看啊。

　　浅表淋巴结肿大病因

　　(一)感染

　　1.急性感染细菌、病毒、立克次体等引起，如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。2.慢性感染细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。

　　(二)肿

　　1.恶性淋巴瘤，Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

　　2.白血病，急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。

　　3.浆细胞肿瘤，多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

　　4.肿瘤转移，胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

　　(三)反应性增生

　　1.坏死性增生性淋巴结病。2.血清病及血清病样反应。3.变应性亚败血症。4.系统性红斑狼疮、风湿病等。

　　(四)组织细胞增生及代谢异常

　　1.郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症。2.脂质沉积病。3.结节病。

　　浅表淋巴结肿大如何诊断

　　一、病史浅表淋巴结肿大

　　了解与淋巴结肿大有关的详细情况，如发生部位、发展范围、发展速度、伴随症等。

　　二、体格检查

　　触诊时应注意肿大淋巴结的部位、数目、大小、质地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、破溃、瘢痕等。

　　三、实验室检查

　　1.血象

　　外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。

　　2.骨髓检查

　　骨髓涂片细胞形态学检查对白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病的诊断有决定性意义。

　　3.血清学检查

　　疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验。

　　4.淋巴结穿刺针吸涂片检查

　　淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺。

　　5.淋巴结病理学检查

　　淋巴结肿大较明显且病因不明者，若无手术禁忌，一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查。

　　器械检查

　　1.淋巴管造影

　　2.放射性核素扫描

　　3.其他

　　X线检查、CT检查、B型超声、纤维内镜等检查，可协助明确原发病灶的部位及性质。

　　恶性淋巴瘤的淋巴结肿大

　　特点较多，一般为无痛性，质韧或中等硬度，表面光滑，常无皮肤粘连。初期活动尚可.互不融合、孤立或散开，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动或形成溃疡。

　　肿大淋巴结的生长速度因病例不同会有所不同，在一定程度上反映了肿瘤的生物学行为及恶性程度。

　　霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大多为斯进性，此时可引起人们的重视.但部分患者肿大的淋巴结可出现一过性缩小或相对稳定，而后继续增大。

　　非霍奇金淋巴瘤则表现不同，如低度恶性淋巴瘤患者的淋巴结生长缓慢，有时甚至生长不明显，以致不引起人们的重视，待患者就诊时肿瘤已经晚期。

　　在很少情况下，增大淋巴结经抗炎、抗结核治疗后，可一度缩小，而后再度增大，常给人以假象，也有极罕见的肿大淋巴结可自行消退，个别肿大淋巴结在饮酒后出现疼痛，但其原因不甚清楚。

　　一般说来，淋巴结增长迅速时，可出现或加重全身症状，淋巴结缩小时全身症状减轻或消失。

　　恶性淋巴瘤中，浅表淋巴结受累的次序首先以颈部为多见，左侧颈比例相近。其次受累的部位出具体类型不同而不同。

　　如霍奇金淋巴瘤，其淋巴结受累多为临近部位;而非霍奇金淋巴瘤.受累淋巴结为跳跃性，无一定规律，又称“跳站现象”。

　　所以当我们遇到淋巴结肿大的病人时，应详细询问病史，仔细地进行体格检查及必要的辅助检查。注意其淋巴结的大小、形态、质地等，并尽可能的切除完整的淋巴结做病理检查，以明确诊断，切忌长期盲目地抗炎及抗结核治疗，以致病情延误。

　　恶性淋巴瘤的全身症状有发热、盗汗、体重下降、皮肤疡痒等。霍奇金淋巴瘤患者约2/3起病时伴有全身症状，而有1/6的患者以全身症状为最早出现的临休表现。非霍奇金淋巴瘤患者中，全身症状多见于晚期，占患者的10%—15%。

　　(1)发热

　　约1/4的霍奇金淋巴瘤患者起病时有发热，起初表现为午后低热，而后体温可恢复正常或接近正常，有时伴有盗汗。部分患者可以出现弛张热，或间歇热，但这些类型在临床上少见或见于晚期病例。发热的原因目前尚不清楚。

　　(2)盗汗

　　多为患者发热在夜间退热后引起的，也有部分患者并末感觉到发热的存在。盗汗明显的患者，诉说夜间可湿透衣服和被单，一部分患者只表现为轻微的盗汗。

　　(3)其他

　　霍奇金淋巴瘤患者有10%—20%伴有体重下降。皮肤疡痒者仅为10%—15%，且疡痒往往是全身性的，但也有局部性疡痒，这种情况常被忽视。

　　结语：看了小编上文的介绍，您是不是已经知道浅表淋巴结肿大是什么引起的了呢?您是不是也已经知道浅表淋巴结肿大病因了呢?小编希望您可以把今天学到的有关淋巴结肿大如何诊断的知识分享给您身边的小伙伴们哦，还等什么，赶快一起来学习一下哦。