昆凌怀二胎 瘢痕子宫的妈妈能否“奢望”顺产？

导语：近日，周杰伦公开发糖，公布了昆凌怀二胎的好消息：“情人节，该妈咪的前世情人到来了！”。这信息量巨大呀，看来二胎宝宝是个BOY！

目前，周杰伦的大女儿已经1岁多，现在加上二宝已凑成“好”。不过，昆凌头胎似乎是剖宫产，这才没隔多久，就又怀上二胎，此前还有报道，昆凌身体不适，要一天三顿喝中药，不知是否为了调理身体，但不管如何，头胎剖宫产，这瘢痕子宫算是形成了。

随着二孩政策的全面放开，越来越多家庭都希望再添一丁。不少妈妈想要二胎的同时，却有这样的忧虑，“生头胎就是剖宫产，这二胎还要继续剖吗？”“年龄大了，40岁了，本身又是瘢痕子宫，还能否怀孕？”接下来我们来说说关于瘢痕子宫的那些妊娠凶险！

瘢痕子宫的妊娠凶险

中国是世界剖宫产率最高的国家，瘢痕子宫再孕，已成为当前中国政府和医疗机构要面临的严峻问题。根据我国妇幼卫生年报结果，2013-2015年我国剖宫产率分别为34.6%、35%和34.3%。但仍大大超过了世界卫生组织(WHO)提出的15%剖宫产率警戒线。

什么是瘢痕子宫？

瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。

专家表示，瘢痕子宫其实并不仅局限于头胎剖宫产对子宫造成的损伤，严格意义上说，应该是子宫上有过手术史，比如子宫肌瘤剔除手术、子宫整形手术等。

头胎剖宫产，二胎是否只能剖？

专家认为，瘢痕子宫再孕存在很多风险，但是否第二次仍然需要剖宫产，并不是绝对的。以前剖宫产指征放得太宽，导致剖宫产率非常高。瘢痕子宫再次妊娠时，需要进行全面评估，比如：头次剖宫产的手术指征是否仍然存在，需要分析孕妇的年龄、与头次剖宫产的间隔时间、胎儿大小、骨盆情况、子宫瘢痕愈合情况、胎位等各方面条件。

如果临产前各方面条件都非常好，孕妇可有试产的机会，当然这个过程是有一定风险的，有时候可能没有任何临床症状子宫已经破了。子宫瘢痕的裂开，在二次剖宫产术中也可遇见。

剖宫产瘢痕子宫再孕无须太担心

怀孕和生产过程中，子宫瘢痕是否会破裂是医生最担心的问题。一旦子宫瘢痕破裂，胎儿就可能窒息死亡，甚至胎儿可能会从瘢痕裂口处滑到腹腔中。而对于孕妇来说，瘢痕破裂必然会导致腹腔大出血，危及产妇生命。

对于医生而言，瘢痕子宫妊娠确实是一个问题，但现在监测手段比较多，所以有些技术条件好的医院，瘢痕子宫孕妇再次妊娠，顺产率可以达到70%以上，甚至更高。

有数据统计，上次剖宫产此次妊娠阴道分娩，子宫自发破裂的概率为1%左右，其实大部分人不会有问题，而且剖宫产瘢痕子宫再孕时破裂的几率，往往还没有子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫再孕时破裂的几率高。所以，提前预知风险没错，没必要过于担心。

不过，如果你是瘢痕子宫，准备要“二胎”前，还是要做一些准备的！

1、在备孕阶段，要积极跟医生进行沟通，做孕前必要的查体和咨询。

2、除常规检查外，有必要通过B超检查子宫下段瘢痕愈合情况。尽管目前没有明确的循证资料证明，到底子宫瘢痕多厚可以顺产，多厚需要剖宫产。但是，通过B超检查一下，有助于医生了解子宫瘢痕愈合情况，是否有憩室存在。

3、了解前次剖宫产的指征，了解月经恢复情况，包括是否有月经延长、淋漓不尽等，这种情况有可能提示子宫愈合不佳，憩室待排除。

专家建议：瘢痕子宫再孕的最佳时机是剖宫产后的2-3年内，这段时间子宫瘢痕肌肉化程度呈最佳状态，即切口愈合最佳时间，是再孕的最佳时机。提醒广大女性朋友，一定要做好孕期检查，小编希望你们能顺利拥有二宝的同时，也别忽略了自身的风险！