“上火”是老百姓能自我诊断的症状，但其中存在很多误区，就算是“上火”，也不能一概而论，否则要么“祛火”无效，要么伤及本身。

一、什么样才是真“上火”

所谓“上火”，通俗讲就是身体的阴阳失衡——火多过水，阳超过阴。

一般来说，生活的节奏和性质突然间改变，为适应环境，身体就要调出潜能，这就是中医说的“阳气”，为了应急“阳”往往会高出“阴”，阳多于阴的这种失衡即为“上火”，中医讲“气有余便是火”，就是指这种情况。

这个时候大多数人会长口疮、长痘痘、牙龈肿、口干嗓子疼、大便干，等等，严重的时候会造成急性泌尿系统感染，甚至也可能引发“带状疱疹”。之所以这些问题叫“上火”，是因为这些病症像自然界的火一样，大多有红、热、痛的特点。

真的“上火”一般都是急性的、突发的，这种“上火”是实火，往往发生在壮实贪吃的年轻人身上，各种祛火的药物就是针对这类人群的。

二、各种“上火”的不同表现

虽然都是“上火”，但“上火”所属的脏腑不同，症状和治疗药物也不同。

1.肺火：最常见的肺火是呼吸系统的急性感染，典型表现是感冒的同时嗓子红、肿、疼，痰、鼻涕又黄又浓。祛肺火的药物有：银翘解毒丸、双黄连口服液、银黄口服液和黄连上清丸等。

2.胃火：多是因为过食或是食用辛辣烧烤之后，食物过于缺水、热量过高或者浓度过高，都可能引起胃火。典型表现是大便干、口臭、舌苔黄，吃了发酵的食物胃里反酸发热。去胃火的药物有：黄连清胃丸、加味左金丸、连翘败毒丸和新清宁片等。

3.肝火：肝火多是被气出来的，往往发生在暴怒或者郁闷之后，典型表现是口苦、胸胁胀满、头胀痛、大便干。去肝火的药物有：龙胆泻肝丸等。

4.心火：心火也是和情绪密切相关，但心火和肝火却不同。肝火是发脾气，心火是干着急，所谓“百爪挠心”“急得挠墙”等都是心火。心火的典型表现是心烦，白天坐立不安加晚上失眠，舌尖很红甚至还有舌尖口疮，小便很黄甚至有泌尿系统感染。因为中医讲小肠与心互为表里，心火盛时，小便是黄的甚至是红赤色的。去心火的药物：牛黄清心丸、导赤散等。

三、假“上火”是“虚火”

在所有“上火”中，最常见的表现是口腔溃疡，事实上“实火”导致的口腔溃疡相对较少，这种溃疡很容易治疗；让人棘手的、数量更多的是复发性口腔溃疡，吃祛火的药物无效，因为这种溃疡是假“上火”，上的是“虚火”。

反复发作的、慢性的病状在中医里多属于“虚”，所谓“久病必虚”就是指这个，这类人除了溃疡频发，还容易疲劳，下午尤其明显，这是因为气虚，阳气浮越于上，表现出假“上火”。

民国名医张锡纯有个名方叫“升陷汤”，治疗各种因为气虚、气陷导致的病状，其中就包括复发性口腔溃疡、慢性咽炎以及头面部的各种慢性感染。张锡纯用补气的生黄芪作为“君药”，以此来祛火。这个机理被运用在临床中，有两味补药成了祛“虚火”的代表，一个是补中益气丸，一个是六味地黄丸，前者补气，后者滋阴。

患口腔溃疡的同时并伴有疲劳严重，用补中益气丸；溃疡不愈的同时伴有手脚心热，用六味地黄丸。将这两味药含在口中，尽量多接触溃疡面，一则口腔粘膜能很好地吸收药物；二则这样含服也可以为局部的溃疡和肿痛处上药。

文/佟彤

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