【妇幼科普】秋季腹泻的正确防治

每年的9月份到次年的1月份，是宝宝出现秋季腹泻的高发季节，家长应该如何做好预防及护理呢？

我们先来了解秋季腹泻的特点：

秋季腹泻的主要特征为先吐后泻，伴发热，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，患儿的临床表现如下。

●起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，部分患儿伴发热，一般为低热，少有高热。

●大便次数增多，10次/d左右(＞3次就应考虑秋季腹泻)，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许黏液，无腥臭味。

●半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般≤3d。

●腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安。

●病程有自限性，病程一般5-7d，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。

当孩子腹泻时，家长要注意观察其具体情况，如神志、精神状态、面色、四肢温度、脉搏等变化；注意有无脱水现象，以及脱水是否改善或加重；观察孩子的大小便次数、量和性状，并认真做好记录。同时注意保留一些新鲜大便及时送医院化验，为疾病诊治提供可靠依据。

治疗要点

防治脱水是重中之重

对于轻度脱水或呕吐不重者，可在家中治疗，最重要的是摄入足够的液体以防治脱水。防治脱水的办法有3种：①米汤（正确做法：先把水烧开，再把适量大米放进去，煮15分钟后关火，取上层的清汤给孩子喝）。②盐糖水，白开水500 mL，加白糖或葡萄糖10 g，再加细盐1.75 g。③服口服补液盐(ORS)，各大药店均可买到，按规定配水后服用。

对于中度、重度脱水者，应给予静脉补液。

饮食治疗是重要疗法

腹泻时一定要继续进食，不能靠输液、吃补药和营养品来代替吃饭。原则上要求饮食容易消化，营养丰富，高热量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃无油无乳糖饮食。白糖浓度不能太高，有一点甜味即可。一般水果(香蕉等容易滑肠的除外)也可以吃，但要新鲜干净，不要吃冰冻的。

合理用药可减轻症状

秋季腹泻是自限性疾病，补液及饮食治疗是重要的2个方面。但早期合理使用药物，可以减轻症状、缩短病程。

早期抗病毒秋季腹泻是由病毒感染引起的，虽说目前还没有针对该病毒有效的药物，但是早期使用抗病毒药物(利巴韦林)，可以抑制病毒的复制和繁殖。抗病毒药使用时间不宜过长，一般3-5 d。

保护消化道黏膜蒙脱石散可使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。主张应用消化道黏膜保护剂蒙脱石散(思密达3 g装)。思密达3 g装需手工分3次口服，疗程3-6 d。

适当补充益生菌 腹泻会造成肠道菌群紊乱，适当补充益生菌，可以帮助肠道菌群更快地恢复。

常见误区

盲目止泻，造成闭门留寇事实上，病毒性肠炎或细菌性肠炎的急性期，腹泻能起到“排毒、减压”的自我保护作用，因此对秋季腹泻患儿盲目止泻并无益处，尤其是在病初，反而可能加重病情。待发热、呕吐好转后，才可酌情止泻。另外，要注意有些止泻药的安全应用，如＜5岁禁用易蒙停，＜2岁禁用止泻宁。

滥用抗生素，百害而无一利秋季腹泻属病毒性疾病，抗生素不但无益，反而有害。可导致病程延长或二重感染。越是广谱抗生素危害越大，氟哌酸、四环素更不可使用。

秋季腹泻家庭护理

●一旦被确诊为秋季腹泻后，家长应尽量减少带孩子外出，要保持室内空气新鲜、空气流通。

●居家隔离消毒。孩子用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒。

●家长护理孩子前后，都要认真洗手，防止交叉感染。

●注意患儿腹部保暖。秋季气候渐渐转凉，患儿由于受病毒侵犯，其肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。父母可适当地用热水袋对患儿腹部进行热敷，也可帮患儿轻揉肚子，以缓解其疼痛。

●保护好患儿的臀部。因便次增多，肛门周围的皮肤及黏膜必定有损伤，患儿便后要用细软的纱布蘸水轻洗，再涂些油脂类的药膏。婴儿要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与臀部皮肤摩擦而发生破溃。

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