晚上喝奶一定要刷牙吗

　　刷牙洗脸，是我们每天都做的事。但是，如果对孩子来说，他们的刷牙方式对了吗？

　　前天，宁波市第二医院“蓝精灵课堂”的讲师们来到南雅幼儿园，教小朋友和家长们如何正确洗手、刷牙。

　　这些讲师主要来自市二院的重症医学科，他们到各家学校、幼儿园教洗手是常事，但传授刷牙方法，还是第一次。

　　钱江晚报记者从该院的口腔科了解到，来医院看牙的小患者大多都是因为龋齿问题，其中，不刷牙、刷牙方法不对是发病的重要诱因之一。

　　别以为小孩子刷牙就是用沾着牙膏的牙刷在牙齿上随便摩擦摩擦，这里面的学问还挺多。

　　喝完夜奶不刷牙

　　5岁的孩子一颗好牙都没了

　　全国第三次流行病学调查结果显示：5岁组儿童乳牙患龋率是66.00%，乳牙龋均（平均每个人龋齿的个数）是3.50，而未治疗率达到97.1%。

　　说起这个话题，宁波市第二医院口腔科医生刘欢深有感触。他说，平时门诊遇到的小患者，大多是有龋齿问题，而且情况已经很严重了。

　　前几天，刘医生就遇到个5岁的小患者天天（化名），到医院时，一张嘴，满口黑乎乎的牙齿，有几颗已经只剩下牙根，剩下的也都参差不齐；再一检查发现，一颗好牙都没有了。天天的妈妈说，最近，孩子每天都泪汪汪地喊牙疼。

　　“平时吃糖也不多，怎么会这么严重？”天天的妈妈难以理解，经过仔细询问，刘医生了解到，原来，天天特别爱喝奶，不但白天喝，每天晚上都要喝完奶粉才睡觉，父母工作忙，他一直由外公外婆照顾，老人没有给他刷牙的习惯。

　　两三年前，天天有牙齿出现了小黑点，慢慢越来越大，蔓延到整颗牙齿，随后就偶尔有小碎片从牙齿上掉下来，时间久了，黑牙齿也越来越多。因为想着六七岁就换牙了，妈妈就没给他治疗，直到最近天天疼得吃不下饭，才来医院。

　　别以为乳牙蛀了没关系

　　它的后果非常严重

　　“不少家长都觉得孩子乳牙早晚要换，蛀了就蛀了；还有些家长，孩子牙齿出了问题，全怪孩子乱吃零食糖果。”刘医生说，这个观点真的不对，孩子的乳牙钙化程度低，更容易受细菌侵蚀而蛀坏。

　　比如天天，虽然没直接吃糖，但奶粉中也是含糖的，更重要的是他不刷牙，口腔就会滋生细菌，特别是乳酸杆菌，能令糖和其他食物残渣发酵，产生乳酸，破坏牙齿结构，成为蛀牙。

　　“其实龋齿很影响孩子健康，如果疼，他们会偏侧咀嚼，久了造成面部发育不对称、颌面部畸形，而且蛀牙还能引起牙周炎、牙源性囊肿等其他问题，严重的导致全身性感染。”刘医生说，严重的龋齿，还会引起孩子营养不良影响发育。

　　即便孩子六岁以后换牙，情况也未必真正改善，“乳牙的尖周炎还能波及恒牙，导致恒牙硬组织发育不全”。

　　医生建议——

　　口腔的清理和护理

　　从宝宝出生就要开始

　　龋齿问题，预防是关键，刘医生说，口腔清洁十分重要，而且在宝宝一出生就要开始了。

　　宝宝一般6个月长牙，长牙前，家长应该在喂奶后再喂点白开水，清除残留乳汁，并每天用纱布蘸温开水或淡盐水轻轻擦拭宝宝牙龈和口腔；

　　出生6个月以后，家长可以用“手指套牙刷”，帮宝宝清理口腔，包括牙齿、舌头和齿缝等；

　　1岁半后到3岁，宝宝乳牙基本长齐，家长要开始教他们饭后漱口，并教他们使用儿童牙刷，但不能用牙膏，可吞咽牙膏也不行，另外，家长每晚最好用牙线帮他们清理牙缝；

　　3岁以后，宝宝除了饭后漱口，可以使用儿童专业牙刷和含氟牙膏，每天早晚坚持刷牙三分钟。

　　小牙齿怎样刷

　　可以试试圆弧法

　　市第二医院重症监护室医生、“蓝精灵课堂”讲师潘建能在幼儿园讲课时说，无论大人、孩子，目前国际最推崇的是改良版巴氏刷牙法，但这个方法对很多小朋友来说比较难掌握，所以不少专家推荐简单的圆弧刷牙法，随着年龄的增长，孩子动手能力强了，再过度到改良巴氏法。

　　圆弧刷牙法的具体要领是——

　　刷牙齿外侧面时，牙齿呈前牙上下相对的咬合状态；

　　刷后牙时，将牙刷放到颊部，刷毛轻轻接触上颌最后磨牙的牙龈区，移动牙刷呈弧线转圈式运动，从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈时，不要加压过大，防止损伤牙龈;

　　刷前牙时，做连续的圆弧形颤动；

　　在刷牙齿内侧面时，上下牙齿需要分别清洁，张嘴后，从后向前进行转圈式移动牙刷头清洁牙齿内侧面。