晚上心跳为什么会变快

　
　如果要问我们身上哪个器官最“辛勤工作”，答案肯定是心脏。毕竟终其一生，它都要通过不停的搏动来维持我们的循环和生命。而我们只需要摸摸脉搏，就能随时感受到自己的心跳。

　　可你大概不知道，这种“触手可及”的信号究竟有多重要，又是有多么实用。甚至就连它昼夜之间的细微变化，都可能预示着我们身体上的重要健康问题。

　　这个“杓子”异常重要

　　如果反了可能要出大事

　　心率，也就是心脏搏动的频率，即每分钟心跳的次数。不同年龄、不同身体状况的人，心率都不一样。但我们这里要说的还不只是单纯的心率，而是心率节律。

　　你一定听说“节律”这个词，人的生理活动有节律，内分泌有节律，血压有节律，心率也有节律。

　　比如说，大多数人都是白天起床活动，夜间安静入眠。所以从清晨苏醒开始，我们就会呼吸加快、血压上升，心率也会逐步增加；相反，到了夜间随着进入梦乡，我们的呼吸、血压、心率的水平都会逐步下降。

　　这种“白天快夜间慢”的变化趋势，如果绘制成曲线图，看起来就有点像个“杓子”，而医生们对它也有个很形象的称呼，叫做“杓型心率”。

　　但是，有些时候，这种杓型心率特点也会消失，而这很可能就意味着，你的健康出大事儿了。

　　南京鼓楼医院心脑血管方面的专家们，就针对杓型心率和非杓型心率进行了一些研究。其中，张苏明、郭冠军、彭钰、孙步高等几位专家，观察了两组高血压患者。发现在同为高血压患者、其他情况相差不大时，那些非杓型心率的高血压患者，冠心病发病率显著高于杓型心率组。

　　在杓型心率组里，发病率是29.87%；而非杓型心率组中，这个比例却达到71.70%，足足两倍以上！

　　无独有偶，该院杜红瑜、张克宁、俞晓燕、胡华平几位专家，则通过回顾分析，发现在急性脑梗死也就是中风的患者里，非杓型心率的比例也显著高于杓型心率组。

　　如果我们用更通俗的语言来解释这两个研究结果，那就是：如果你是一个正常作息的人，心率却不是白天快、夜间慢，竟然反其道而行之，那么这意味着你的心脑血管可能存在隐患，你患冠心病和中风的风险也会高于那些心率节律正常的人——哪怕你们都有同样的危险因素。

　　“白慢夜快”常见于心衰降低夜间心率能提示治疗效果

　　“正常人白天血压高，晚上降低；心跳也是，白天快，晚上减慢，这是正常的节律变化，前者我们称为杓型血压，后者称为杓型心率。不只健康人如此，一些初期的高血压、糖尿病患者也是如此。”南京鼓楼医院心脏科主任徐标教授说，但是，在心脏科常见的情况是，当患者病情不断加重，这个“杓子”就会消失，特别是在心衰患者身上更为常见。

　　“我们经常看到一些心衰患者，因为心功能的问题，他的心率白天晚上都很快，杓型消失。更甚者，如果患者病情严重，那么夜间平睡时因为心脏回心血量增多，心率反而更加快。可以说，这种变化和病情的严重程度是相关的。”徐标解释。

　　同样的，在对心衰患者进行治疗后，很多患者白天心率有一定下降，但夜间下降更多，此时杓型曲线就会有部分恢复。如果治疗后，夜间心率不降反升，则说明病情没有得到控制，甚至进一步加重了。

　　“因此，杓型心率不只可以反映患者的病情，起一个警示作用，同时还有助于医生评估治疗后的效果。”徐标介绍，因此，当一个人出现非杓型心率时，应该意识到这可能预示着其心脏功能或许存在问题； 对于医生来说，这意味着患者的病情可能比想象中更复杂、更严重。

　　医生治疗患者也不仅着力于单纯地控制患者的血压或者心率，还要重视节律的恢复，或者根据节律变化来调整用药。例如对于心衰患者可能需要使用利尿剂，而失眠导致的夜间心率增快则需要适当使用镇静剂，甚至还要考虑诸如甲亢等疾病引起继发性心率增加的可能并进行排查和治疗，这才能让患者得到更好的治疗。

　　关于“心跳”那些事

　　心率预示寿命长短

　　徐标教授告诉记者，人一生中心脏大约要跳25亿至30亿次。不同年龄的人心率不同，心跳的正常与否、速度快慢，还会直接与寿命长短相关。

　　长期心率过慢的人，由于心脏“泵”出的血不够，会导致人体缺氧缺血，为了解决供血问题，心脏就必须更加“努力”，出现代偿性心室加快运动；可由于心室运动过速，反而造成回血不足，严重者可能导致猝死，甚至死于睡梦中。

　　同样，如果心跳太快，等于迅速消耗人体一生的“心跳总额”。长期心动过速会导致心脏扩大、心力衰竭，有冠心病史的会直接诱发冠心病发作，从而增加心血管疾病的发病率和死亡率。

　　另外，即便你的心率在60-100次/分的范围内，如果超过80次/分，也还是要注意的。相比于绝大多数人的60-80次/分，那些心跳每分钟超过80次的健康人，虽然目前身体状况没有什么问题，但最起码也提示其心功能相对前者要略逊一筹。所以可以通过合理的体育训练，来提高自己的心脏功能。

　　心率的几个重要“数字”

　　一个健康成人的心率范围是60-100次/分，大多数人都在60-80次/分之间； 小朋友的心率要比成人快，3岁以下的小儿常在100次/分以上。

　　如果成人心率超过100次/分（但通常不超过160次/分），或者婴幼儿超过150次/分，属于窦性心动过速。不过这未必是病。因为正常人在运动或体力劳动之后，心率会加快；孩子在过度活动，或者受惊吓、哭闹时，也会如此。而适当的休息、恢复平静后，心率就会恢复到正常范围内。这种自然是不用特别干预的。

　　如果一个人的心率在160-220次/分，常称为阵发性心动过速。相反，如果低于60次/分（通常在40次/分以上），则称为窦性心动过缓。这种情况大都是疾病所致，多见于心脏病患者，病人常有心悸、胸闷、心前区不适，需要尽快去医院。

　　心率及脉搏少于50次，是一定要去详细检查，查找原因，必要时安装心脏起搏器来加快心率的。

　　高血压患者心率最好不要超过80次/分。一旦心率超过100次/分，应及时到医院就医。

　　心律同样很重要

　　另外，许多人会注意到，除了“心率”还有“心律”一说。这两个词相差仅一字，意义却不同。

　　如果说心率是心跳的频率次数，那么心律就是心跳的节律，而我们最担心的自然就是心律失常了。

　　当然，在正常体检中，偶尔会出现心律不齐的检查结果，其中大部分并非严重疾病所致。当事人主要是注意改善生活方式，避免剧烈运动、喝浓茶及浓咖啡等容易诱发心律不齐的行为，无需恐慌。

　　但如果是病态的心律不齐，那么最严重的后果就是导致猝死，是一定需要治疗的。

　　这类心律失常多见于各种器质性心脏病，如冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病；较严重的心律失常包括病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等。

　　需要注意的是，心律失常的风险程度，和症状轻重、次数多寡并不直接相关。

　　有些患者可能发作次数并不多，但一旦发作就可能引起晕厥甚至猝死的严重后果，所以必须找有经验的专科医生明确诊断。